睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、眠っているあいだに気道が塞がり、睡眠中に無呼吸状態が繰り返される病気です。
気道が塞がる原因は、気道・喉・顎・鼻周りの形態的特徴の他、呼吸中枢が関与する場合もあります。
日本人の2～4％、約240万人が罹患していると言われています。
本来は休息すべき時間である睡眠中に無呼吸状態が繰り返されるため、心臓や体全体に大きな負担がかかります。
最近の研究では、高血圧や糖尿病、脳卒中、心臓病など多くの生活習慣病との関連も明らかになっています。
また、日中の眠気が交通事故や労働災害の原因になりかねない危険性もあり、SASは早期検査・治療が重要な病気と言えます。
2003年2月26日に、「ひかり126号」を運転中の33才の運転士が居眠り運転をし、岡山駅で新幹線が緊急停止しました。のちの報告で、この運転士はSASだったことがわかりました。このことは大きくマスコミで取り上げられましたので、ご記憶の方も多いと思われます。いびきを伴った無呼吸の状態にいかに早く気づくかが重要です。
SASの代表的な症状は以下の通りです。お心当たりの症状がある場合にはお早めの受診をお勧めします。
・いびきをかく（ご自身で自覚がなくても、指摘されたことがある）
・日中に眠気を感じる
・朝起きた時に頭痛がある
・いつも熟睡感がない
検査について
まず、問診で昼間の眠気の程度やいびきの有無、毎日の睡眠の状況など自覚症状について伺います。
昼間の眠気の程度の評価には、次に示す睡眠時無呼吸症候群のセルフチェックテスト(ESS)が広く用いられています。
睡眠時無呼吸症候群のセルフチェックテスト(Epworth Sleepiness Scale：ESS)
以下の質問であてはまると思う項目の点数の合計で、あなたのSASの可能性がわかります。
・0…眠ってしまうことはない
・1…時に眠ってしまう
・2…しばしば眠ってしまう
・3…だいたいいつも眠ってしまう
| 1 | 座って読書しているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 2 | テレビを見ているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 3 | 人の大勢いる場所（会議、劇場など）で座っているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 4 | 他の人の運転する車に、休憩なしで１時間以上乗っているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 5 | 午後に、横になって休息をとっているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 6 | 座って人と話をしているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 7 | 飲酒をせずに昼食後、静かに座っているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 8 | 自分で車を運転中に、渋滞や信号で数分間、とまっているとき | 0 | 1 | 2 | 3 |
１～８の質問の合計が 11点以上 の方は SASの可能性があります。受診をお勧めいたします。
検査は、小型の機械をご自宅にお持ち帰り頂いて一晩の睡眠状態を検査します。
睡眠中のいびきや呼吸状態、酸素飽和度（SpO2）を調べることでSASの可能性を判別します。
指や鼻にセンサーを取り付けますが痛みを伴う検査ではありません。いつも通りお休み頂けます。
より精密な検査（終夜睡眠ポリグラフ検査）が必要な場合には、当院の連携先の病院（呉市医師会病院など）に一晩入院して頂くことがあります。
治療について
SASと診断された場合は、症状や重症度、原因に応じた治療法を選択します。
普段の睡眠環境や生活習慣を見直してみることも大切です。
就寝前の飲酒を控え、適度な運動を取り入れるなどできるだけ規則正しい生活を心掛けるようにしましょう。喫煙者においては禁煙も重要です。
睡眠薬を服用している方は予め医師にご相談下さい。
・CPAP療法
SASの治療にはいくつか種類がありますが、最も一般的なのが睡眠時にCPAP（シーパップ）という機械を使用する経鼻的持続陽圧呼吸療法です。
CPAPは、陽圧を送り込むことで気道の閉塞を防ぐ装置です。
CPAP治療には健康保険が適用になります。治療中の疑問やお困り事は毎月の外来で医師にご遠慮なくご相談下さい。
・マウスピース
就寝時に、専用に作製したマウスピースをご使用頂く治療法です。
下顎を上顎より前方に出すことで気道を広く確保する治療法で、軽症の場合には適用になるケースがあります。
マウスピースでの治療を行う場合は、作製に慣れた歯科医をご紹介いたします。
・外科手術
気道を塞いでしまう部位が明らかな場合、またその部位によっては手術が適用になる場合もあります。
手術が適用になる場合には、専門の医師をご紹介いたします。
外来受診について
ご来院の際には、健康保険証と服用しているお薬があれば併せてご持参下さい。
